Důležité informace pro veterinární lékaře

Vyšetření před přijetím

2-3 týdny staré

Krev: biochemie a hematologie (geriatrický profil vč. SDMA)
Moč: hustota, dipstick, sediment, poměr UP:UC, kultivace moči (uricult). Moč musí být odebrána cystocentézou.
Popis sonografie břicha
Pokud je hmatný nodulus na krku, je nutná konzultace, protože může být vhodné nejdříve chirurgické řešení.

Požadavky v den přijetí

Bez tyreostatik (Apelka® atd.) od středy předchozího týdne
Musí být potvrzena hypertyreóza a vyšetřeny ledviny
Kočky se selháním ledvin nejsou vhodnými kandidáty
Dieta Hill’s y/d: vysadit 3 týdny před terapií

Průběh léčby a hospitalizace

VYŠETŘENÍ U NÁS V DEN NÁSTUPU

Kontrolní odběr krve tT4, TSH, SDMA
Scintigrafie štítné žlázy

HOSPITALIZACE

Terapie I131 radiojódem probíhá jednorázovou intravenózní aplikací, dávkou stanovenou na základě předchozích vyšetření.
Hospitalizace do pátku (4–5 dní).

DOMÁCÍ REŽIM PO TERAPII

Exkrementy sbírat 14 dní, poté skladovat mimo byt dalších 14 dní.
Kontakt omezit, vzdálenost cca 1-2 m.
Děti bez kontaktu 14 dní.
Těhotné ženy bez kontaktu 14 dní.

Následná péče

Po provedeném zákroku

Pokud je odpověď na léčbu správná, bude se během prvních 1-3 měsíců stav pacienta postupně zlepšovat. U 85 % pacientů dojde k normalizaci hladiny tyreoidálních hormonů do měsíce a u 95 % pacientů do 3 měsíců. Pokud je hladina tyreoidálních hormonů stále vysoká i po 4 měsících, je možné, že bude kočka potřebovat terapii radioaktivním jodem zopakovat. Bezprostředně po terapii radiojódem kočky obvykle nepotřebují žádnou další terapii.

Může se objevit tzv. transientní hypotyreóza, kdy dochází poklesu hladiny tT4 mírně pod minimum referenčního rozmezí laboratoře kde se vyšetřuje krev, tento stav není patologický/život ohrožující, pokud netrvá déle než 4-6 měsíců.

Bude třeba kočce zkontrolovat krev 1, 3 a 6 měsíců od terapie – zajímají nás hlavně ledvinové parametry (SDMA, kreatinin), tT4 a TSH. Ledvinové parametry jsou důležité pro včasné odhalení maskovaného CKD a tT4 a TSH spolu mohou odhalit hypotyreózu způsobenou příliš vysokou dávkou radiojodu, což se i při přesné kalkulaci dávky může stát. Je velmi důležité hypotyreózu odhalit a začít řešit včas, než způsobí poškození ledvin a následný rozvoj CKD.

U koček s CKD Iris stage 1-2 je třeba kontrola tT4 a TSH už 14 dní po aplikaci radiojódu, protože neřešená hypotyreóza by mohla vést k výraznému snížení glomerulární filtrace a díky tomu k rozvoji selhání ledvin. Proto je třeba u těchto koček začít včas se suplementací levotyroxinu.

Pokud se u kočky objeví typické klinické příznaky hypertyreózy (hubnutí, průjem zvracení) je třeba urychlené vyšetření tT4.

(+420) 602 601 370